IADP入会申込フォーム - IADP: 国際力動的心理療法学会

こちらのフォームより、国際力動的心理療法学会への入会の申込みを行うことができます。

以下のフォームを記入の上、お申込みください。

お申し込みいただいた内容を基に、理事会で入会審査を行います（申込から約1ヶ月程度かかります）。

審査後、結果をメールもしくは郵送にて通知いたします。入会が認められましたら、入会通知書の案内に従い、入会金・年会費をお納めください。

【氏名 (必須)】

【氏名（ローマ字） (必須)】

【郵便番号（必須）】

【住所（必須）】

【電話番号（必須）】

【メールアドレス（必須）】

【所属先名称（必須）】

【所属および職種（必須）】

【所属先所在地（必須）】

【所属先電話番号（必須）】

【最終学歴（必須）】

【資格（必須）】

【心理臨床歴（必須）】
手法
年数

会員推薦者 (必須)

【学会からの連絡方法のご希望】
E-mail（添付ファイルを受け取れるようにしてください）郵送FAX

全て記入が済みましたら、送信ボタンを押してください。

送信ボタンを押した後、画面の一番下に「ありがとうございます。メッセージは送信されました。」と表示されるのを確認してください。表示されない場合、申込が完了しておりませんので、記入漏れがないかなど確認してください。

申込が完了しますと、当日中に申込確認メールが登録したメールアドレスに届きます。メールが届かない場合は、申込が完了していませんので、再度申し込みを行ってください。